原因

• 遗传因素：染色体异常如 Y 染色体微缺失、X 染色体结构异常、染色体非整倍体等，都可能影响精子的正常发育和成熟，进而导致 DNA 片段化。
• 氧化应激：过量的活性氧（ROS）会直接导致精子 DNA 碱基氧化、链断裂，线粒体功能障碍、端粒损耗等，也会加剧这一过程。
• 生活方式：长期抽烟、酗酒、熬夜，以及接触高温和有毒有害物质，都会增加精子 DNA 碎片的产生。比如长期使用电脑、长时间泡澡、穿紧身裤等，会使睾丸处于较高的温度环境中，从而影响精子的生成和质量。
• 疾病因素：一些生殖系统疾病如附睾炎症、睾丸炎、前列腺炎、精索静脉曲张等，可能导致生殖器官功能受损，影响精子的生成和质量。此外，支原体、衣原体等致病微生物的感染，也可能导致精子 DNA 碎片率升高23。
• 年龄因素：随着年龄的增长，精子 DNA 的质量和完整性可能会逐渐下降，导致精子 DNA 碎片率增加3。

影响

• 降低受孕机会：精子碎片率高意味着精子 DNA 的完整性受到影响，可能导致精子功能受损，从而降低自然受孕的机会。
• 增加流产和胎停育风险：即使成功受孕，精子碎片率高也可能增加早期流产、胚胎停育的风险。大量研究证实，当精子 DFI≥30% 时，胚胎早期流产率显著提高。
• 胎儿出生缺陷：精子携带不完整的 DNA 与卵子结合后，可能影响胚胎的正常发育和着床，导致胎儿出生缺陷。

治疗方法

• 调整生活方式：避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，适当运动，避免过度劳累，避免长时间久坐1。
• 治疗基础疾病：对于患有生殖系统感染、精索静脉曲张等疾病的男性，需要积极治疗基础疾病。如生殖系统感染，可根据病原体应用抗感染药物；精索静脉曲张患者可遵医嘱应用迈之灵等药物治疗，必要时需进行手术治疗1。
• 药物治疗：医生可能会建议使用抗氧化剂（如维生素 E、维生素 C）、改善细胞能量代谢的药物（如左卡尼汀）等，以改善精子质量1。

• 辅助生殖技术：对于精子 DNA 碎片率高且自然受孕困难的患者，可以考虑采用辅助生殖技术，如试管婴儿等。但在进行辅助生殖前，需要对精子进行筛选，选择 DNA 完整性较好的精子进行受精。

• 精子 DNA 碎片率升高并不意味着绝对不能生育，但会对生育产生一定影响，具体如下：
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• 影响受孕几率：精子 DNA 碎片率高会使精子的受精能力下降。研究表明，当精子 DNA 碎片率（DFI）超过 30% 时，自然妊娠的概率会显著降低。因为 DNA 碎片率高的精子可能无法成功与卵子结合，导致受精失败2。
• 增加不良妊娠结局风险：即使成功受孕，高 DFI 也可能导致胚胎发育异常，增加流产、胎停育、早产等不良妊娠结局的发生概率。DNA 碎片化率高的精子，即使成功受精，也可能导致胚胎染色体异常，从而增加流产的风险12。
• 影响胚胎质量：精子 DNA 作为遗传物质的载体，其完整性对胚胎的发育至关重要。精子 DNA 损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，还可能影响胚胎的质量，即使卵子受精，也可能导致胚胎发育不良2。
• 降低辅助生殖技术成功率：在试管婴儿技术中，精子 DNA 碎片率高也会影响精卵结合、受精卵的着床以及胚胎的早期发育，导致胚胎质量下降，临床妊娠率下降，流产率上升