分类

• 自身免疫：男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。
• 同种免疫：男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约 15%-18% 的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。
• 局部免疫：有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白 G 和 A 的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白 G、A 和 M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

症状

• 不孕：这是免疫性不孕最主要的症状，婚后未避孕，有正常性生活，夫妇同居 1 年而未受孕。
• 月经不调：部分患者可能出现月经周期紊乱、月经量异常等月经不调的症状4。
• 其他症状：可能伴有烦躁不安、抵抗力低下等症状4。

病因

• 抗精子抗体：免疫性不孕患者体内产生抗精子抗体，这种抗体会攻击男性的精子，影响精子的活力、运动能力和与卵子的结合能力，导致不孕123。
• 抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体可影响子宫内膜的正常功能，干扰胚胎的着床和发育，从而导致不孕或流产。
• 抗卵子抗体：抗卵子抗体能阻碍卵子的正常发育和排卵，或者影响精子与卵子的结合，进而引起不孕4。
• 其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能影响生殖系统的正常功能，导致免疫性不孕3。

检查

• 免疫检查：检测血液中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等免疫抗体的存在情况。
• 卵巢垂体功能检查：包括基础体温测定、性激素测定等，了解卵巢功能和内分泌状态。
• 子宫内膜病理检查：通过对子宫内膜进行病理检查，了解黄体功能、宫腔大小、有无子宫肌瘤等状况。
• 性交试验和精子穿透检查：性生活后进行精子穿透力检查，了解有无粘连疾病等影响精子穿透，进而影响精卵结合。
• 染色体检查：排除染色体异常导致的不孕。

治疗

• 免疫抑制剂治疗：常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙等肾上腺皮质激素类药物。这些药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。
• 隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套，可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。
• 宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精，避开宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。
• 体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）：当精子表面结合 IgA、IgG 抗精子抗体的活精子数超过 80% 时，IVF-ET 的受精率明显减低。但通过该方法可在体外让精子和卵子结合，形成胚胎后再移植到子宫内，避开了体内免疫系统对精子和卵子结合的影响。
• 中医药治疗：采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得一定效果，基本原则应辨证论治。