症状表现

• 月经异常：周期不规律，初潮 2 年后仍不能建立规律月经；月经稀发，周期≥35 天；量少或闭经，停经时间超过 3 个以往月经周期或≥6 个月，还有一些不可预测的出血。
• 高雄激素表现：
• 多毛：上唇、下颌、胸背部（包括乳晕）、下腹部（包括脐周及脐中线）、大腿内侧可见较粗的体毛，阴毛可呈男性型分布。
• 痤疮：多见于青春期后痤疮，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节，好发于面部中下 1/3 处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重，对常规治疗抵抗。
• 脱发：常表现雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。
• 胰岛素抵抗相关代谢异常：
• 肥胖：患病率为 30%-60%，以腹型肥胖为主。
• 黑棘皮病：多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方，皮肤表现为绒毛状角化过度及灰棕色色素沉着。
• 糖调节受损 / 2 型糖尿病：以餐后血糖升高为主，即糖耐量受损，发生率约为 35%。患者中 2 型糖尿病的发生率约为 10%。
• 脂代谢异常：70% 的患者可存在脂代谢异常，内分泌指标常可见三酰甘油、低密度脂蛋白以及非高密度脂蛋白升高。
• 对生殖功能及围产期的影响：肥胖患者不孕率更高，而且对诱导排卵的药物反应性差，胚胎质量也差，体外受精移植成功率、怀孕率、活产率均低，流产率高，妊娠并发症多。

治疗方法

• 生活方式干预2：
• 饮食干预：规律饮食，不吃或少吃零食；用粗粮代替精粮，建议食用低升糖指数的食物，如红薯、山药、豆类等；低脂饮食；增加纤维食物，如豆类、芹菜、西兰花等。
• 运动干预：建议每周运动 3-5 次，每次 30-60 分钟，逐渐延长，运动强度由低到高，可以选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。
• 行为干预：戒烟限酒和心理调整，纠正不良的生活习惯。
• 药物治疗2：
• 调节月经周期：使用口服避孕药、孕激素等药物。
• 降低血雄激素水平：使用糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯等药物。
• 改善胰岛素抵抗：二甲双胍是目前主要使用的药物。
• 诱发排卵：对于有生育需求的患者，在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等治疗后，进行促排卵治疗，但促排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需要在医生指导下进行。
• 手术治疗：腹腔镜卵巢打孔术主要适用于药物治疗无效、顽固性促黄体生成素分泌过多等患者，但此手术并非常规推荐，且存在治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等风险2。
• 辅助生殖技术：体外受精 - 胚胎移植是多囊卵巢综合征不孕患者的三线治疗方案，当上述治疗均无效时或合并其他不孕因素，如高龄、输卵管因素或男性因素等，可采用此方法